西南五省(區、市)門診慢特病費用跨省直接結算試點開通

2021-01-09 10:17

  ●試點地區:重慶市全域,四川省省本級、成都、攀枝花、瀘州、資陽、樂山、達州7個統籌區,雲南省省本級和昆明市等16個州(市),貴州省黔西南州

  ●試點病種:高血壓和糖尿病

  ●試點地區已申請辦理並享受高血壓、糖尿病門診慢特病醫保待遇的參保人員,如需跨省異地門診慢特病就醫須向參保地經辦機構辦理異地就醫備案手續,在備案地開通門診慢特病費用跨省直接結算的定點醫療機構,持本人有效社會保障卡就醫和刷卡結算醫療費用

  1月8日,四川、重慶、貴州、雲南、西藏等西南五省(區、市)門診慢特病費用跨省直接結算正式開通運行,標誌着西南五省(區、市)跨省異地就醫直接結算服務再上新台階。從當天起,試點範圍的參保羣眾可以按照“先備案、選定點、持卡就醫”的程序,在試點區域完成高血壓糖尿病的門診費即時結算。

  本次西南片區試點開通門診慢特病費用跨省直接結算的地區為重慶市全域,四川省省本級、成都、攀枝花、瀘州、資陽、樂山、達州7個統籌區,雲南省省本級和昆明市等16個州(市),貴州省黔西南州。試點門診慢特病病種為高血壓和糖尿病。試點開通定點醫療機構328家,其中四川70家。

  門診慢特病費用跨省直接結算遵循“先備案、選定點、持卡就醫”。試點地區已申請辦理並享受高血壓、糖尿病門診慢特病醫保待遇的參保人員,如需跨省異地門診慢特病就醫須向參保地經辦機構辦理異地就醫備案手續,在備案地開通門診慢特病費用跨省直接結算的定點醫療機構,持本人有效社會保障卡就醫和刷卡結算醫療費用。

  省醫療保障局相關負責人表示,西南五省(區、市)一衣帶水、民族交融、人員流動頻繁,跨省異地就醫需求大。經過幾年的努力,五省(區、市)之間已實現跨省住院、普通門診和藥店購藥費用直接結算。但跨省異地就醫門診慢特病費用仍需參保人現金墊付後回參保地報銷,墊資壓力大、報銷週期長、往返奔波苦等問題一直困擾廣大跨省異地居住的門診慢特病參保羣眾。

  為切實解決這個堵點、痛點問題,五省(區、市)醫療保障部門堅決貫徹《中共中央國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》,認真落實“加快完善異地就醫直接結算服務”要求,積極探索開展門診慢特病費用跨省直接結算,申請成為國家級唯一試點區域,並制定《西南片區跨省異地就醫門診慢特病聯網直接結算試點實施方案》,明確了遵循原則、實現路徑、試點地區和範圍、試點病種等內容。

  西南片區門診慢特病費用跨省直接結算的開通,將有效促進西南片區醫療衞生優質資源的整合與共享,將給異地安置、隨遷、外出務工、創業就業人員等羣眾門診慢特病跨省異地就醫帶來極大便利,有助於人才充分流動,在西南片區一體化發展中發揮作用。

  西南片區五省(區、市)醫保系統將進一步加強協調合作,逐步增加試點的病種,將更多城市、更多醫療機構納入門診慢特病跨省直接結算覆蓋範圍。(記者劉春華)

責任編輯:李婷玉
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